海綿手術(shù)體位墊在髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中的作用

近些年雙髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的數(shù)量不斷增加，也引起了大家對雙髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)中護(hù)理的重視。經(jīng)觀察，雙髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中較單側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的不同是一次手術(shù)要進(jìn)行兩次強(qiáng)迫體位。強(qiáng)迫體位的弊端是對局部的受壓，較嚴(yán)重的是往往造成壓瘡。而雙髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中先行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)切口是另一側(cè)髖關(guān)節(jié)手術(shù)過程中強(qiáng)迫體位的受壓部位。

這樣的壓迫部位不僅存在常規(guī)受壓部位的危險(xiǎn)即全身麻醉狀態(tài)下，患者的各種保護(hù)性反射遲鈍或者消失，對軀體牽引引起的損傷沒有知覺，這些因素都使受壓的皮膚組織缺血、缺氧加重，無氧代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排除，容易形成壓瘡，更重要的是這樣的壓迫部位由于是手術(shù)切口，已有的手術(shù)對微循環(huán)和末梢神經(jīng)有巨大的破壞，大大增加了形成壓瘡的危險(xiǎn)程度，增加了切口感染風(fēng)險(xiǎn)。所以更應(yīng)該重視對這樣特殊壓迫部位的保護(hù)。

采用高分子體位墊，保護(hù)切口，較傳統(tǒng)脫脂棉體位墊明顯降低了壓紅率。這主要因?yàn)楦叻肿硬牧暇哂辛己玫娜彳浶院涂伤苄?，能緊密貼附于受壓部位，使壓力均勻分散，提供壓力緩解，再者高分子材料同樣具有良好的組織相容性，一般不會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)。并且高分子材料導(dǎo)熱性較低，對切口處皮膚有較好的保溫作用，防止局部低體溫所致血流粘稠度增高，組織灌流減低。再者高分子體位墊摩擦力較脫脂棉無紡布體位墊小，大大降低了術(shù)中由于術(shù)者使用高速磨鉆、錘敲剝離造成的患者與手術(shù)床之問的運(yùn)動(dòng)趨勢造成的接觸面上產(chǎn)生的阻礙發(fā)生相對滑動(dòng)的靜摩擦力。

總之，對于雙髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)室護(hù)士要注意先行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)一側(cè)切口的保護(hù)，使用手術(shù)體位墊，分析其可能出現(xiàn)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)，特別是狀態(tài)差、手術(shù)時(shí)間長、全麻，或者患有糖尿病等的病人。并且在病人使用期間，注意觀察病人的皮膚情況及體位，若出現(xiàn)移位，及時(shí)給予糾正，以大大降低皮膚壓瘡的發(fā)生和切口的感染。